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                  西藏自治區深化醫藥衛生體制改革領導小組關于印發《西藏自治區2021年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》的通知

                  發布時間:2021/09/30 12:36 作者: 來源:西藏自治區衛生健康委員會

                  ?

                  (一)加強公共衛生體系建設

                  1.改革完善疾病預防控制體系。以國家關于深化疾控體系改革指導性文件為指引,健全以疾控中心和專科疾病防治機構為骨干,縣級以上醫院為依托,基層醫療衛生機構為網底,防治結合的疾控體系,優化完善疾控機構的職能設置。(自治區衛生健康委負責,區黨委組織部、編辦,各市地人民政府配合)

                  2.完善傳染病監測預警系統。實行傳染病報告首診負責制,健全傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統,強化各級各類醫療機構、疾病預防控制機構傳染病監測預警能力。完善基于大數據的綜合監測系統,充分發揮各渠道信息在傳染病防控應急管理中的監測預警作用,加強數據收集、分析、整合和利用,建立健全統一指揮、功能齊全、反應靈敏、運轉高效的傳染病和突發公共衛生事件預警機制。(自治區衛生健康委負責,自治區經信廳、通信管理局,各市地人民政府配合)

                  3.持續做好新冠肺炎疫情防控。堅持常態化防控和局部應急處置有機結合,毫不放松做好外防輸入、內防反彈各項工作。加快推進新冠病毒疫苗接種,提升接種能力,加快接種進度。推動完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制,強化基層公共衛生體系。健全公共衛生應急處置和物資保障體系。(自治區衛生健康委負責,自治區應對新冠肺炎疫情領導小組各成員單位,各市地人民政府配合)

                  4.持續推進健康西藏行動。發揮各級各類媒體作用,傳播普及健康知識,營造健康西藏建設濃厚氛圍。(自治區黨委宣傳部負責,自治區衛生健康委、網信辦,各市地人民政府配合)

                  從干預健康影響因素、關注重點人群健康、防控重大疾病等方面綜合施策,全面實施17項專項行動,深入開展愛國衛生運動,有效落實政府、社會、家庭、個人責任,穩步提高居民健康素養水平。(自治區衛生健康委負責,自治區健康西藏建設領導小組成員單位、各市地人民政府配合)

                  推進兒童青少年近視防控和體質監測,防控超重肥胖。(自治區教育廳負責,自治區衛生健康委,各市地人民政府配合)

                  扎實做好大骨節病救治救助工作,制定《西藏自治區大骨節病患者救治救助行動方案(2021-2022年)》,落實服務管理和居家康復等工作措施,確保到2022年12月底所有患者得到有效救治,符合救助條件的患者全部納入救助范圍。(自治區衛生健康委負責,自治區大骨節病患者救治救助行動領導小組成員單位,各市地人民政府配合)

                  扎實做好青少年“先天性心臟病”篩查救治工作,對0-18歲(含18周歲)家庭經濟困難的“先天性心臟病”患者,分批開展免費救治。(自治區衛生健康委負責,自治區財政廳、醫保局、教育廳、民政廳、團委,各市地人民政府配合)

                  5.創新醫防協同機制。強化疾病預防控制機構技術指導、人員培訓、督導評價等職能,督促各級醫療機構落實疾病預防控制職責。探索推動疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業務融合。強化縣級醫院公共衛生服務職能。提高婦幼保健機構服務能力和管理水平。(自治區衛生健康委負責,各市地人民政府配合)

                  (二)扎實推進分級診療制度建設

                  6.穩步推進多種形式的醫聯體建設。拉薩市開展以三級公立醫院為牽頭單位,吸納二級公立醫院和基層醫療機構參加的城市醫療集團建設試點工作,制定集團章程,明確各成員單位功能定位,打通阻礙機構協作、資源整合的各種壁壘,讓人、財、物、信息等各類資源充分流動、集約使用、惠及各方。(拉薩市人民政府負責,自治區衛生健康委、人社廳、財政廳、醫保局、藥監局配合)

                  完善緊密型縣域醫共體相關政策,整合縣、鄉醫療衛生資源,實現人事、資產財務、業務、藥械管理、信息化、績效考核、黨建一體化管理,提高縣域醫療服務水平。(各市地人民政府負責,自治區衛生健康委、人社廳、財政廳、醫保局、藥監局配合)

                  加強各級醫療機構信息化建設,推進專科聯盟、遠程醫療協作和互聯網醫院建設。(自治區衛生健康委負責,自治區發改委、醫保局,各市地人民政府配合)

                  7.持續做好家庭醫生簽約服務。進一步提升簽約服務質量,保障對重點人群、重點病種提供簽約服務,履約率達到90%以上。推進“互聯網+家庭醫生簽約服務”,強化簽約服務的管理與考核,醫務人員的績效工資分配與簽約居民數量和服務質量掛鉤,調動醫務人員的積極性。(自治區衛生健康委負責,各市地人民政府配合)

                  8.推進全民健康信息化建設。加快推進西藏自治區遠程醫療服務平臺建設,建立健全覆蓋自治區、市(地)、縣(區)、鄉(鎮)四級醫療衛生機構的遠程醫療服務體系,做好遠程醫療平臺與對口幫扶醫療機構等建立遠程醫療相關系統對接,開展遠程會診、遠程病理、遠程心電、遠程影像診斷、遠程重癥監護、遠程查房、遠程教育等服務。落實各市(地)、各縣(區)縣域醫共體建設的領導責任和屬地責任,通過多渠道籌資方式,推動醫共體信息化建設,加快實現縣鄉醫療衛生機構信息化服務管理一體化,逐步實現醫共體內系統互通、數據共享、業務協同。以縣域醫共體中心醫院為主體,做好與醫保信息平臺對接。(自治區衛生健康委、發改委、經信廳、醫保局、各市地人民政府分別負責)

                  9.推動優質醫療資源擴容和均衡布局。按照“一主兩副四輔”和“15個縣級區域中心和重點邊境縣醫療機構、若干個縣域次中心”發展格局,積極推進國家高原病醫學研究中心和國家高原病區域醫療中心、國家藏醫醫學中心和藏醫區域醫療中心建設,統籌推進“十四五”區域醫療中心建設。科學編制“十四五”深化醫改規劃,堅持目標導向和問題導向相統一、全面規劃和突出重點相協調、戰略性和操作性相結合,全面體現黨中央、區黨委關于深化改革的決策部署,注重與“健康西藏2030”規劃綱要及健康西藏17個專項行動相銜接,加快補齊服務短板。加大公立醫療機構和公共衛生機構建設力度。積極支持社會辦醫發展。(自治區衛生健康委負責,自治區發改委、財政廳,各市地人民政府配合)

                  (三)持續深化公立醫院綜合改革

                  10.推動公立醫院高質量發展。堅持以人民健康為中心,加強公立醫院主體地位。以建立健全現代醫院管理制度為目標,堅持和加強黨對公立醫院的全面領導,按照區黨委辦公廳《關于加強公立醫院黨的建設工作的實施辦法》(藏黨辦發〔2018〕31號)要求,全面執行和落實黨委領導下的院長負責制,加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設,全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。全面開展公立醫院績效考核,持續優化績效考核指標體系,重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等。強化對績效考核結果的應用,主動將考核結果通報同級有關部門,同財政補助、醫保基金支付、薪酬水平掛鉤。督促指導所有公立醫院規范制定章程,建立醫院內部決策執行機制。(區黨委組織部、自治區衛生健康委、財政廳、人社廳、醫保局、市場監管局、藥監局,各市地人民政府分別負責)

                  11.落實財政補助政策。落實政府對公立醫院取消藥品、耗材加成后經費補助政策,鞏固取消藥品加成成果,減輕公立醫院運行負擔。(自治區財政廳負責,自治區衛生健康委、各市地人民政府配合)

                  12.深化醫療服務價格改革。抓住取消藥品與耗材加成、帶量集中招采和加強成本控制的“窗口期”,深化醫療服務價格改革。建立健全靈敏有度的價格動態調整機制,定期開展調價評估,在總量范圍內突出重點、有升有降,更好體現醫務人員技術勞務價值,群眾負擔總體穩定。加快審核新增醫療服務項目價格。2021年12月底前,至少調整一次醫療服務價格。(自治區醫保局負責,自治區衛生健康委、財政廳、市場監管局,各市地人民政府配合)

                  13.深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求,合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。在我區全面推開公立醫院薪酬制度改革前,自治區人民醫院、自治區藏醫院、7地市人民醫院和那曲市藏醫院,繼續按照《關于公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案的通知》(藏人社發〔2018〕66號)精神開展薪酬制度改革。在緊密型縣域醫共體,嚴格落實《關于縣(區)中心醫院薪酬制度改革的指導性意見(試行)》(藏人社發〔2021〕25號)精神,開展薪酬制度改革。改革完善衛生專業技術人員職稱評價機制,突出實踐能力業績導向,鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線。(自治區人社廳負責,自治區衛生健康委、財政廳、醫保局,各市地人民政府配合)

                  14.改善群眾服務體驗。深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動。探索開展多學科診療、日間手術等服務模式,優化預約診療。推動醫療機構改善結算模式,提高工作效率。明確醫療機構檢查結果互認具體辦法。依托醫療人才組團式援藏優勢,加強“1+7”醫院胸痛、卒中、危重孕產婦、新生兒和兒童、創傷等重大急性病救治中心建設。扎實做好“組團式”援藏向13個縣區人民醫院延伸有關工作,著力提升基層醫療機構服務水平,更好滿足基層群眾就醫需求。(自治區黨委組織部、衛生健康委、醫保局、發改委、各市地人民政府分別負責)

                  15.推動藏醫藥振興發展。貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》和全國中醫藥大會精神,結合我區藏醫藥優勢,打造國家藏醫醫學中心。鼓勵藏醫醫院牽頭組建醫療聯合體。探索符合藏醫藥特點的醫保支付方式,將符合條件的藏醫藥服務納入醫保支付方式改革范圍。積極推動藏醫藥參與疫情防控救治,深度參與疫情預防、治療和康復全過程。完善藏醫藥標準體系,加強重點領域藏醫藥標準制修訂。結合本地實際,逐步在鄉(鎮)衛生院內設置藏醫館。(自治區衛生健康委負責,自治區發改委、醫保局、藥監局、各市地人民政府配合)

                  16.加強醫學人才培養和使用。加強全科醫生等緊缺人才培養。實施醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策。面向社會招收的普通高校應屆畢業生培訓對象經住院醫師規范化培訓合格后一年內在醫療衛生機構就業的,在招聘、派遣、落戶等方面按當年應屆畢業生同等對待;對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷臨床醫師,在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學、中醫藥(藏醫藥)專業學位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理,將定向生違約情況納入信用信息管理。加強校醫隊伍建設。(自治區教育廳、人社廳、衛生健康委、各市地人民政府分別負責)

                  (四)鞏固完善全民醫保制度

                  17.進一步完善醫保制度。加快推進健全重特大疾病醫療保險和救助制度。建立健全職工醫保門診共濟保障機制。完善異地就醫結算管理和服務。完善醫保定點醫療機構和定點零售藥店協議管理,積極推進“掌上辦”、“網上辦”等便民服務。(自治區醫保局負責,自治區衛生健康委、財政廳,各市地人民政府配合)

                  18.推進醫保支付方式改革。推進拉薩市、日喀則市和區本級醫保區域點數法總額預算和按病種分值付費試點,促進精細管理。在緊密型縣域醫共體建成后,選取推進縣域綜合醫改工作條件成熟、基礎較好、服務水平較高、技術能力較強的縣開展醫保基金“一個總額”控制指標試點,形成結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。引導基層醫療衛生機構更加注重疾病預防、提升服務能力、推動基層首診。穩步開展多元復合式醫保支付方式改革,提高醫保資金利用效率。(自治區醫保局負責,自治區財政廳、衛生健康委,各市地人民政府配合)

                  19.扎實做好異地就醫直接結算和鄉鎮醫療機構直接結算工作。持續擴大異地就醫直接結算覆蓋范圍,拓展異地就醫備案渠道、簡化備案手續,強化異地就醫管理。作為就醫地,實現全區所有定點醫療機構住院醫療費用聯網直接結算,確保2021年年底前60%以上的縣區至少有1家醫療機構開通門診費用跨省直接結算業務。將符合條件的鄉鎮醫療機構及時納入醫保協議管理,利用國家醫療保障信息平臺西藏平臺,打通鄉鎮醫療機構直接結算“最后一公里”。(自治區醫保局負責,自治區財政廳、衛生健康委,各市地人民政府配合)

                  (五)大力推進藥品供應保障制度建設

                  20.增強藥品供應保障能力。全面落實國家基本藥物制度,加強基本藥物配備使用和用藥規范管理,實現自治區公立醫療機構基本藥物使用率50%以上,市地公立醫療機構基本藥物使用率在85%以上,縣級以下醫療機構基本藥物使用率在90%以上。促進醫療聯合體內部用藥銜接。制定醫療機構藥事管理辦法。(自治區衛生健康委負責,自治區藥監局、醫保局,各市地人民政府配合)

                  21.推進藥品耗材集中采購。根據國家統一安排部署,落實國家、省際組織藥品醫用耗材集中帶量采購,逐步擴大藥品和醫用耗材集中帶量采購范圍。逐步推進國家組織藥品耗材集中采購醫保基金結余留用政策,指導醫療機構利用好增加的可支配收入。改革完善政策措施,建立實施醫藥價格和招采信用評價制度。實施統一的醫保藥品、醫用耗材分類與編碼標準。推進醫療器械唯一標識在生產、流通、使用環節試點的應用。(自治區醫保局負責,自治區衛生健康委、財政廳、藥監局,各市地人民政府配合)

                  22.加快完善短缺藥品監督預警和分級應對機制。重點監測臨床必需、替代性差的急救常用藥變動情況,嚴厲打擊壟斷、哄抬價格等違法違規行為。(自治區衛生健康委負責,自治區醫保局、市場監管局、藥監局、經信廳配合)

                  23.規范零售藥店管理。推動實施藥店分類分級管理,規范藥店經營行為,支持零售藥店連鎖化、規范化和信息化發展。(自治區藥監局負責,自治區醫保局、衛生健康委,各市地人民政府配合)

                  (六)切實加強綜合監管制度建設

                  24.嚴格監督管理。健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系。加強醫保基金監管制度建設,加快制度體系改革,貫徹落實《西藏自治區人民政府辦公廳關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的實施意見》(藏政辦發〔2021〕25號),構建我區全領域、全流程、全方位的醫保基金安全防控機制。制定《西藏自治區醫療保障基金使用管理信息披露辦法》,保障人民群眾享有醫保基金使用知情權、參與權、表達權、監督權。制定《西藏自治區醫療保障基金監管屬地管理責任制度》,壓實基金監管責任。完善醫療衛生行業綜合監管督察機制。探索開展醫療衛生行業“互聯網+監管”,加快完善“雙隨機、一公開”監督抽查、飛行檢查等精準監管機制,加強信用聯合懲戒,強化監管結果公開和責任追究。(自治區衛生健康委、市場監管局、藥監局、?醫保局,各市地人民政府分別負責)

                  25.加大醫藥衛生領域執法力度。引導醫療機構承擔主體責任,建立內審機制。采取日常監督檢查、全覆蓋檢查、飛行檢查等多種方式,在全區范圍內對違法違規開展醫療檢查行為、欺詐騙保行為、擾亂市場公平競爭行為等開展集中整治。依托聯席會議制度,發揮綜合監管作用,在處理違法違規問題時綜合運用司法、行政、協議、紀檢監察等手段嚴懲重罰。暢通違法行為投訴舉報渠道,探索建立完善違法懲罰性賠償和巨額罰款制度、終身禁入機制。(自治區衛生健康委、市場監管局、?藥監局、醫保局,各市地人民政府分別負責)

                  三、工作要求

                  各市地、各有關部門要充分認識我區深化醫改工作的重要意義,自覺增強推進改革的緊迫感和責任感,切實加強組織領導,勇于擔當作為,敢于觸碰利益,大力推廣三明市醫改經驗,持續深化醫改。加強醫改督查評估,完善醫改目標責任管理考核措施,建立改革臺賬,采取項目化、指標化方式推動醫改工作,層層壓實責任,逐項掛賬銷號,強化醫改工作定期督查和年度考核,考核評估結果與分配公立醫院綜合改革專項補助資金掛鉤。做好醫改宣傳引導,進一步加強對醫改典型經驗的挖掘、總結、提煉、推廣,加大醫改成效和經驗宣傳力度。加強醫改輿情分析和應對,營造深化醫改的良好氛圍。

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